المياة البيضاء

هي عتامة عدسة العين البللورية وتؤدي الى ضعف الرؤية وعدم وضوح التفاصيل والصور والكتابة.

تبدأ المياه البيضاء في جزء من العدسة ثم تزيد تدريجياً مما يؤدي الى ضعف الرؤية او ضبابية الرؤية حتى عند إرتداء النظارة الطبية

ما هي معدلات الأمان في عمليات المياه البيضاء ؟

عملية المياه البيضاء من أكثر العمليات التي تتصف بالأمان والنجاح إذا تم اختيار الوقت المناسب وإتباع الشروط والقواعد المهنية والطبية لإجرائها

ما هي الفحوصات اللازمة قبل عملية المياه البيضاء ؟

– فحص العين بالكامل
– تصوير سطح القرنية و عد خلايا القرنية الداخلية
– الرسم المقطعي لمركز الابصار بالشبكية والعصب البصرى خاصة لمرضى السكر و قصر النظر
– مقاس العدسة
– ثم يتم اختيار نوع العملية و العدسة بناءا علي الفحوصات 

متى يعود المريض لممارسة حياته الطبيعية بعد عملية المياه البيضاء ؟

يعود المريض لممارسة حياته الطبيعية بعد عملية المياه البيضاء خلال أيام قليلة ولكن لابد من إلتزام المريض بالقطرات والعلاج حسب إرشادات دكتور العيون كما يمكن قيادة السيارة والعودة للعمل بعد العملية بوقت قصير ولكن لابد من المحافظة على نظافة العين

انواع عدسات مع عملية المياه البيضاء

اولا العدسات احادية البؤرة

– العدسات  الكروية  لتصحيح قصر و طول النظر (Spheric IOL)
– العدسات  اللاكروية  لتصحيح قصر و طول النظر (Aspheric IOL)

ثانيا العدسات الانكسارية  ( التوريك / Toric IOL )

– العدسات الإنكسارية لدرجات الإستجماتيزم الصغيرة (Low power Toric IOL)
– العدسات الإنكسارية لدرجات الإستجماتيزم الكبيرة (High power Toric IOL)
وتوجد شروط خاصة لهذه العدسات

ثالثاً: العدسات متعددة البؤرة (Multifocal IOL)

وتقوم بإصلاح طول النظر وقصر النظر ومساعدة المريض على الإستغناء عن نظارة القراءة
يوجد نوعان:
– عدسات ذات البؤرة الممتدة (Extended depth of focus – EDOF IOL)
– عدسات ذات البؤرة الثلاثية (Trifocal IOL or Panoptix IOL)

رابعاً: العدسات متعددة البؤرة التوريك (Toric Multifocal IOL)

وهي تقوم بإصلاح طول النظر وقصر النظر والإستجماتيزم مع مساعدة المريض على الإستغناء عن نظارة القراءة

ما هو الوقت المناسب لإزالة المياه البيضاء ؟

يعتمد إختيار الوقت المناسب على حالة العين ودرجة المياه البيضاء ومدى تأثيرها على الرؤية وإعاقتها للأنشطة اليومية للمريض وحالته الصحية العامة

هل توجد شروط لإستخدام العدسات ذات الطبيعة الخاصة ؟

نعم توجد شروط لإستخدامها على حسب :-
– سن المريض
– درجة الإستجماتيزم
– فحص قاع العين
– نوع العدسة المزروعة بالعين الأولى

هل توجد أضرار لإهمال المياه البيضاء ؟

توجد أضرار في حالة إهمال المياه البيضاء لفترة طويلة دون متابعة دورية منها :
– ضعف روابط العدسة وتحركها من مكانها او سقوطها في الجسم الزجاجي في الحالات المتقدمة
– إرتفاع ضغط العين المفاجئ في بعض الأحيان
– إختيار الطبيب للجراحة بدلاً من الموجات فوق الصوتية او الليزر في الحالات المتفاقمة

أنواع المياه البيضاء:-

–  المياه البيضاء الوراثية / المياة البيضاء الخلقية
تظهر عند الولادة وهي نتيجة عوامل وراثية او إصابات بكتيرية او فيروسية أثناء الحمل

– المياه البيضاء المصاحبة لقِصر النظر

تظهر في أي وقت من العمر عند مريض قِصر النظر وتؤدي في الأغلب إلى زيادة درجات قِصر النظر تدريجياً ويلاحظ المريض تغيير مستمر ومتقارب في قياس النظارة الطبية

– المياه البيضاء المصاحبة لتقدم العمر

وهي تظهر عند كبار السن وتزداد تدريجياً مع تقدم العمر

– المياه البيضاء المصاحبة لمرض السكر

وتظهر في أغلب الأحيان في عدة أشكال ولكن يتم تحديد وقت التدخل بدقة والتأكد من عدم وجود نشاط او إعتلال سكري بالعين

– المياه البيضاء المصاحبة للمياه الزرقاء

وهي إحدى مضاعفات المياه الزرقاء وفي هذه الحالة يفضل الفصل

– المياه البيضاء المصاحبة لأمراض العين المناعية


مثل الإلتهاب القزحي

– المياه البيضاء الناتجة عن إستخدام بعض الأدوية خاصة الكورتيزون

– المياه البيضاء الناتجة عن الحوادث

أعراض المياه البيضاء

– ضعف الرؤية تدريجياً
– ضبابية الرؤية
– التغيير المستمر في قياس النظارة
– عدم القدرة على القراءة
– زيادة قصر النظر

ما هي الفحوصات اللازمة قبل عملية المياه البيضاء ؟

يتم أولاً فحص المريض بدقة لتشخيص أي مرض مصاحب للمياه البيضاء ثم يقوم الدكتور نور الدين حسين بإختيار الفحوصات اللازمة بعد الأطمئنان على حالة العين ومناقشة المريض

هل يوجد علاج للمياه البيضاء بدلاً من الجراحة ؟

لا يوجد علاج للمياه البيضاء إلا الجراحة وإن كان من المهم تقييم درجة المياه البيضاء وكثافتها بالمتابعة

ما هي الطرق المتطورة لعلاج المياه البيضاء ؟

– الموجات فوق الصوتية (الفاكو/ الميكروفاكو)

وهي تفتيت المياه البيضاء بالموجات فوق الصوتية ثم إزالتها عن طريق شفطها بحقنة مخصصة للدخول داخل العين من فتحات رقيقة ثم زرع عدسة لينة داخل العين عن طريق محقن

– عملية المياه البيضاء بالفيمتوليزر

– عملية المياه البيضاء بالليزر

عملية الفيمتوكتاركت هي أحدث عمليات المياه البيضاء على الإطلاق ويقوم المريض باختيارها في معظم الأحيان ولكن في بعض الأحيان يقوم الطبيب بنصيحة المريض لإجرائها في بعض الحالات المحددة وذلك لإعطاء المريض نسب أمان أعلى وقت إجراء العملية.

– الفيمتوكتاركت

يتم تكوين فتحات بإستخدام الفيمتوسكند ليزر للدخول داخل العين ثم فتح محفظة العدسة بالليزر وشفط المياه البيضاء ثم زرع عدسة لينة داخل العين لإصلاح عيوب الإبصار ويمكن ايضاً إصلاح الإستجماتيزم في نفس الوقت

– عملية المياة البيضاء المتطورة ثلاثية الابعاد

يتم اجراء العملية بالشاشة ثلاثية الابعاد مما يتيح مجال رؤية اكبر و اوضح من الميكرسكوب العادي مما يضيف جودة اكثر و امان لخطوات العملية

– عملية المياه البيضاء بالجراحة 

وهي إزالة المياه البيضاء عن طريق فتحات أكبر من العمليات السابقة وزرع عدسة صلبة داخل العين وقد نلجأ لهذه الطريقة في حالة وجود ضعف بالخلايا الداخلية للعين التي لا تتحمل إستخدام الموجات فوق الصوتية او الليزر او في الحالات المهملة من المياه البيضاء مما أدى الى زيادة صلابة المياه البيضاء لدرجة قد تؤدي الى أضرار إذا تم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية او الليزر

– عملية المياه البيضاء الخلقية

– عملية المياه البيضاء للأطفال

– عملية المياه البيضاء الوراثية

تحتاج عملية المياه البيضاء للأطفال إلى خطوات خاصة جدا

– تشخيص أسبابها بالتعاون مع طبيب الأطفال.

– إجراء فحوصات خاصة للطفل للتأكد من سلامة العصب البصري والشبكية حيث لا يمكن للطفل الرضيع التعرف على العلامات ومعاونة الطبيب في قياس حدة الإبصار

– ازالة الجزء الامامي من الجسم الزجاجي اثناء العملية

– تأهيل الطفل بصرياً بعد العملية والمتابعة الدورية للوصول لأفضل نتيجة ممكنة

عملية المياه البيضاء عند مرضى السكر

أولاً لابد من التأكد من حالة العين بالكامل حيث التأكد من وجود اي مضاعفات للسكر على العين ومنها :
– المياه البيضاء
– إعتلال الشبكية السكري
– جفاف العين
– إعتلال العصب البصري السكري
لابد من إختيار الوقت المناسب لإجراء عملية المياه البيضاء ولابد ان يقوم الطبيب بوضع خطة علاج للمريض بعد إجراء عملية المياه البيضاء لوقاية المريض من المضاعفات المحتملة للسكر على العين

هل يحتاج مريض السكر لإجراءات جراحية مع إزالة المياه البيضاء ؟

قد يحتاج المريض إلى حقن العين او إزالة نزيف بالجسم الزجاجي وذلك بعد التأكد من إحتياج المريض لذلك بعمل الفحوصات اللازمة

هل يؤثر السكر المنتظم على العين ؟

نعم قد يؤثر السكر المنتظم على العين لذلك ينصح بالمتابعة الدورية لمريض السكر للتعامل مع مضاعفت السكر فور ظهورها

ما هي اسباب الضعف المفاجىء للرؤية عند مرضى السكر ؟

يحدث الضعف المفاجئ إذا حدث نزيف مفاجئ داخل الجسم الزجاجي ويتم فحص العين بدقة عن طريق السونار وإذا كان لا يوجد إنفصال شبكي يتم متابعة الحالة مع حقن العين لمدة شهر إنتظاراً للتحسن وإذا لم يحدث تحسن تتم عملية إزالة نزيف الجسم الزجاجي وعمل ليزر داخلي لتجنب المضاعفات

هل يؤثر السكر على نوع العدسة المستخدمة في عملية المياه البيضاء؟

نعم يؤثر السكر على إختيار الطبيب للعدسة المناسبة وذلك حسب درجة الإعتلال الشبكي للعين بسبب السكر حيث لا ينصح بإستعمال العدسات المالتي فوكال إذا كان يوجد إعتلال شبكي سكري

هل يمكن علاج مضاعفات السكر على العين بالليزر ؟

يمكن علاج مضاعفات السكر على العين بالأرجون ليزر مع إستخدام الحقن او بدون ويوجد أنواع حديثة جداً للعلاج بالأرجون ليزر

– الليزر النمطي (Pattern laser)
– الميكروبلس ليزر (Micropulse laser)

ويمكن لليزر علاج إرتشاح مركز الإبصار او علاج الإعتلال الشبكي السكري التكاثري بمساعدة الحقن وذلك عن طريق

–  تقليل إرتشاح الأوعية الدموية في حالة إرتشاح مركز الإبصار
– زيادة الدم المنصب على مركز الإبصار في حالة إعتلال شبكي سكري

ما هي نسب تحسن الرؤية بعد عملية المياه البيضاء لمرضى السكر ؟

تعتمد نسبة تحسن الرؤية على حالة الشبكية قبل إجراء عملية المياه البيضاء عن طريق إجراء فحص الرسم المقطعي للشبكية وأشعة الفلورسين

هل توجد شروط لزراعة العدسات عند مرضى السكر بعد إزالة المياه البيضاء ؟

لا يمكن زراعة العدسات متعددة البؤرة عند مرضى السكر في حالة ثبوت وجود إعتلال شبكي سكري

هل توجد إحتياطات خاصة لمريض السكر قبل إجراء عملية المياه البيضاء ؟

– نعم لابد من قياس السكر (صائم – فاطر – تراكمي)

 –رسم مقطعي على الشبكية للتأكد من عدم وجود إرتشاح بالشبكية

 –أشعة الفلورسين في بعض الأحيان إذا كانت المياه البيضاء كثيفة

هل توجد تعليمات خاصة لمريض السكر بعد العملية ؟

نعم لابد من المتابعة الدورية لمريض قصر النظر بعد العملية لمتابعات تطورات قاع العين

ما هو نوع التخدير المستخدم في عمليات المياه البيضاء ؟

يتم إستخدام التخدير الموضعي لإجراء عملية المياه البيضاء للكبار والتخدير الكلي لإجراء عملية المياه البيضاء للأطفال

هل يحتاج مريض السكر لمتابعة منتظمة بعد عملية المياه البيضاء ؟

لابد من المتابعة الشهرية لمدة أربعة أشهر بعد العملية ثم متابعة دورية خاصة في أول عام بعد العملية للتأكد من تطور تأثير السكر على العين الذي يزيد بشكل ملحوظ في أول عام بعد إجراء عملية المياه البيضاء

كيف يؤثر السكر على قياس النظارة ؟

قد يؤدي إرتفاع السكر بالدم إلى حدوث طول او قصر نظر حسب تركيز السكر داخل عدسة العين او تغيير معامل إنكسارها لذلك يفضل تصحيح الإبصار او عمل النظارة الطبية في حالة إنتظام السكر بالدم

هل يمكن تصحيح الإبصار لمرضى السكر ؟

نعم يمكن تصحيح الإبصار لمرضى السكر عن طريق
– زراعة العدسات إذا كان يوجد مياه بيضاء
– زراعة العدسات إذا كان يصاحبه قصر النظر
– الليزك – الفيمتوليزك – الفيمتوسمايل
بعد التأكد من عدم وجود مضاعفات للسكر على العين مع إنتظام السكر بالدم خاصة السكر التراكمي

ما هي أنواع المياه البيضاء والتي تظهر مع السكر ؟

قد تظهر المياه البيضاء تحت محفظة العدسة او نواة العدسة ويمكن علاجهم عن طريق الموجات فوق الصوتية او الفيمتوليزر

كيف يمكن علاج مضاعفات السكر بالحقن ؟

يمكن علاج مضاعفات السكر على العين بالحقن مع عملية المياه البيضاء او بمفردها حسب حالة الشبكية ودرجة المياه البيضاء ونسبة إرتشاح الشبكية وقد حدثت طفرة كبيرة في علاج العين بالحقن

 ما هي انواع الحقن المستخدم لمرضى السكر؟

يوجد اربعة انواع للحقن داخل العين منها
–  الليوسنتس
– الايليا
– الاوزورديكس
–  الكورتيزون

 و يتم اختيار النوع المناسب للمريض حسب حدة الابصار و الهدف من الحقن و الفحوصات و رد فعل الجسم للمادة في حالة تكرار الحقن

هل تؤثر عملية المياه البيضاء على مريض السكر ؟

تزيد عملية المياه البيضاء من درجة تأثر العين والشبكية بالسكر ولذلك لابد من وضع خطة لمتابعة وعلاج المريض بالكامل قبل إجراء عملية المياه البيضاء لمرض السكر لتجنب المضاعفات المحتملة والتعامل معها فور حدوثها

ما هي الفحوصات اللازمة لمريض السكر قبل عملية المياه البيضاء ؟

– الرسم المقطعي للشبكية
– الرسم المقطعي للشبكية والأوعية الدموية
– أشعة الفلورسين في بعض الأحيان

عملية المياه البيضاء عند مرضى قصر النظر 

عملية المياه البيضاء عند مرضى قصر النظر هي من أسعد لحظات حياتهم حيث يمكن للمريض الإستغناء عن النظارة الطبية التي إعتاد على ارتدائها طول حياته في نفس العملي

هل توجد فحوصات خاصة لمرضى قصر النظر قبل العملية ؟

نعم لابد من إجراء رسم مقطعي على الشبكية وتصوير القرنية بالكامىرا الخماسية للتأكد من أنسب عدسة للعين بجانب عمل قياس العدسة المتطور  (IOL master)

المياه البيضاء و المياه الزرقاء

قد يتزامن تواجد المياه البيضاء مع المياه الزرقاء ولابد من التحكم في ضغط العين قبل اجراء عملية المياة البيضاء عن طريق العلاج بالقطرات في الحلات المبكرة بعد اجراء الفحوصات اللازمة

المياة البيضاء و تصحيح الابصار

يمكن تصحيح الابصار اثناء عملية المياة البيضاء عن طريق اختيار العدسة المناسبة لمساعدة المريض في الاستغناء علي التظارة الطبية

المياة البيضاء و ضعف مركز الابصار المصاحب لتقدم العمر

قد يصاحب المياه البيضاء وجود ضعف مركز الابصار المصاحب لتقدم العمر في المرضي كبار السن و التي يتم علاجه عن طريق بعض الفيتامنات او الحقن اثناء العملية على حسب فحوصات  الشبكية

المياة البيضاء بعد الليزك

يمكن تصحيح الابصار للمرضي بعد سنوات من اجراء الليزك اثناء عملية المياه البيضاء عن طريق اختيار عدسات معينة حسب نوع العملية مع استخدام الاكزيمر الليزر في بعض الحالات